輻射防護服,輻射檢測儀,放射性檢測儀,電磁輻射檢測儀,個人劑量報警儀,輻射報警儀,表面污染檢測儀,測氡儀,輻射測量儀,輻射報警儀,核輻射檢測儀,放射性輻射檢測儀

第一部分  總則

1.1編制目的

 為及時有效地應對核醫學放射事故，提高醫學應急響應能力，避免或減少因放射性核素造成的放射事故造成的人員傷亡、社會影響和經濟損失，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事故早發現，速報告，快處理，建立快速反應機制，特制定本預案。

1.2編制依據

 依據《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《放射性同位素與射線裝置防護和安全條例》、《放射事故管理規定》、《國家核應急預案》、《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》、《衛生部核事故與放射事故應急預案》、《江蘇省突發公共事件總體應急預案》、《江蘇省核應急預案》等有關法律、法規和規章制度制訂本預案。

1.3核醫學突發事件

開展核醫學診療的醫療機構，應當遵守相應的操作規范、規程，防止放射性同位素污染人體、設備、工作場所和環境；按照有關標準的規定對接受體內放射性藥物診治的患者進行控制，避免其他患者和公眾受到超過允許水平的照射。 醫療機構發生下列放射事件情形之一的，應當及時進行調查處理，如實記錄，并按照有關規定及時報告衛生行政部門和有關部門：

①診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；

②放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；

③人員誤照或誤用放射性藥物的；

④放射性同位素丟失、被盜和污染的等。

1.4適用范圍

本預案適用于徐州醫學院附屬醫院核醫學科放射事故的醫學應急工作。

1.5工作原則

核醫學應急工作堅持“常備不懈，積極兼容，統一指揮，大力協同，保護公眾，保護環境”的國家核應急工作方針。

第二部分  應急組織體系及職責

2.1應急組織體系

 醫院成立放射事故應急處理工作領導小組，組長為本單位法人代表，副組長為分管領導及核醫學科負責人，成員各有關人員組成，領導小組成員名單如下： 組長；副組長；成員；主要職責：監督檢查放射安全工作， 防止放射事故的發生；針對防范措施失效和未落實防范措施的單位提出整改意見；對已發生放射事故的現場進行組織協調，安排救助，并向放射工作人員與公眾通報；負責向上級行政主管部門報告放射事故發生和應急救援情況，負責恢復正常秩序，穩定受照人員情緒等方面的工作。

2.2日常管理組織

 領導小組下設工作組，主要由醫務科、預防保健科、急診科和核醫學科負責人組成，主要成員為相關的科室工作人員。

指揮小組：主要職責：

(1)負責組織應急準備工作，調度人員，設備，物資等，指揮其他各應急小組迅速趕赴現場，開展工作； 

(2)對放射事故的現場進行組織協調，安排救助，指揮放射事故應急救援行動；

 (3)負責向上級行政主管部門報告放射污染事件應急救援情況；

 (4)負責恢復本單位正常秩序。

2.3專家委員會
       主要由本院核醫學專家組成。專家組職責是：提供放射事故醫學應急技術建議；參與放射事故醫學應急預案的制定及修訂；參與對核與放射防護、救治等相關技術人員的技術指導與培訓；參與核與放射事故后的衛生學評價；參與核與放射事故現場醫學應急處置指揮部工作或參與現場處置的指導工作。

2.4應急處理機構

 在應急指揮小組的領導下，成立相應的應急處理小組，主要包括現場處理小組、現場救護小組和后勤保障小組。

現場處置組：主要職責：

(1)接到放射事故發生的報告后，立即趕赴現場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環境不受污染，最大限度控制事態發展；

 (2)負責現場警戒，劃定緊急隔離區，不讓無關人員進入，保護好現場；

 (3)迅速，正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心； 

(4)配合上級相關主管部門(衛生，環保，公安)進行檢測和現場處理等各項工作。

現場救護組： 主要職責：

(1)接到指揮小組命令后，迅速趕赴現場；

 (2)現場進行傷員救助，并根據現場情況向指揮小組報告人員損傷情況； 

(3)聯系相關臨床科室，跟隨救治；

 (4)將受傷人員恢復情況隨時報指揮小組。

后勤保障組：  主要職責：

 (1)接到指揮小組命令后，立即啟動應急人員和設施；

 (2)保證水，電供應，交通運輸；

 (3)保證食物用餐。

2.5應急處置程序

本單位一旦發生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續發生和蔓延擴大危害范圍，并在第一時間向本單位領導小組報告，同時啟動應急指揮系統。

第三部分   突發事件的監測、預警與報告

突發事件的監測：主要由核醫學技術人員負責。放射性核素必須存貯在指定的位置，并具有放射防護設備及防盜措施；放射源必須有專人保管，做到收貨及使用有登記，嚴防放射源丟失； 科室內需具備有放射監測儀器，防止和監測放射性泄露或污染；放射性工作場所禁止非本室工作人員停留。

突發事件的預警：根據發生事件的類型及可能產生的后果，作出判斷。

放射事故等級劃分：根據輻射事故的性質，嚴重程度，可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故，重大輻射事故，較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。 1.特別重大輻射事故，是指Ⅰ類，Ⅱ類放射源丟失，被盜，失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上(含3人)急性死亡。 2.重大輻射事故，是指Ⅰ類，Ⅱ類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下(含2人)急性死亡或者10人(含10人)以上急性重度放射病，局部器官殘疾。 3.較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下(含9人)急性重度放射病，局部器官殘疾。 4.一般輻射事故，是指Ⅳ類，Ⅴ類放射源丟失，被盜，失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限制的照射。

就核醫學而言，可能發生的事件僅為一般的放射性事故。

突發事件的報告：突發事件的報告，主要包括如下。

①迅速報告。發生事故的單位必須立即將發生事故的性質，時間，地點上報科主任；科主任立即報告給放射事故應急領導小組辦公室(電話：)，辦公室立即將情況向放射事故應急領導指揮小組匯報，并做好準備。

②現場控制?，F場處置小組接到事故發生報告后，立即趕赴現場，首先采取措施保護工作人員和患者的生命安全，保護環境不受污染，最大限度控制事態發展；負責現場警戒，劃定緊急隔離區，不讓無關人員進入，保護好現場；迅速，正確判斷事件性質，將事故情況報告應急指揮中心。

③啟動應急系統。放射事故應急指揮中心接到現場報告后，立即啟動應急指揮系統，指揮其他各應急小組迅速趕赴現場，開展工作；后勤保障組同時進行物資準備。

④現場報告。根據現場情況，由本單位應急指揮中心將事故發生時間，地點，造成事故的核素，核素現有活度，危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報告衛生局，環保局，公安局等相關部門以及上級行政主管部門。

⑥現場處置。在等待相關部門到達現場的同時，采取相應措施，使危害，損失降到最小。

第四部分  突發事件的應急響應和終止

4.1應急響應原則

按照《江蘇省核應急預案》的規定，各應急小組包括指揮小組、現場處理組、救助組和后勤組立即進入相應的應急響應狀態，根據響應級別，按照醫學應急工作流程進行處置，并實時組織專家組對事件的健康與環境危害程度進行評估。

4.2應急響應急程序

一般的程序如下：

（1）人員救護：對傷病人員進行現場救護，普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛生行政部門批準的醫療機構治療，中、重度放射損傷傷病員送衛生部核事故醫學應急中心治療；

（2）現場輻射監測：開展與人有關的事故現場輻射監測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據。

（3）受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人員進行受照劑量估算；

（4）污染處理：對放射性污染事故，在事故現場設立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監測儀、放射性物質洗消液等去除污染的設備和用品，受污染人員經初步去污處理后送相關科室救治。

按照突發事件的不同，采取不同的應急程度。

①放射源被盜事故應急程序：

保護現場→報告當地環?！浜袭數丨h保、公安部門進行調查、偵破→事故處理完及時寫出事故總結報告。

②放射源泄漏污染事故的應急程序：

撤離人員→封鎖現場→報告當地環?！袛辔廴经h節→迅速開展檢測→確定污染范圍及程度→事故處理完及時寫出事故總結報告。

③人員誤照或誤用放射性藥物的應急程序

緊急救助→上報科主任、醫院領導→事故處理完及時寫出事故總結報告。

第五部分  善后處理

放射性事故處理結束后，參與處置的各小組根據自身工作內容，在10個工作日內將事故應急處理及評估報告報徐州醫學院附屬醫院醫務處，同時抄報省衛生廳。重大或特別重大核與放射事故的處理及評估報告上報衛生部，抄送衛生部核事故醫學應急中心。

核醫學科主任主持總結、評審會。會議需有事故當事人、院輻射安全小組、輻射監測人員參加。要分析事故原因，總結教訓，理清責任。表彰應急過程中的先進個人，對肇事人員進行責任追究，對事件過程的受害人員提出可行的補償方案。

第六部分   應急保障

成立技術專家小組：主要由核醫學專家和急診科專家組成；

后勤保障：由醫院總務科、醫務科和保衛科負責；

經費保障：先由醫院支付，事件結束后再定責任。

通訊保障：核醫學與急診科、臨床相應科室、保衛科、預防保健科、后勤和院長辦公室保持聯絡。

核醫學科經常根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等進行學習，依法行醫，提高預防突發事件發生的意識。

第七部分   附則

本應急預案適用于本科室的放射事故的發生，自公布之日起生效。預案中需要補充的內容和必要的更新，向醫院醫務處報告。