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    方案資料

    放射性核素131I治療甲狀腺癌的臨床護理
    信息來源:http://www.39kf.com/cooperate/qk/xdhlxzz/1013/2011-06-29-736567.shtml 發布日期:2012-10-31
          由于放射性核素131I治療甲狀腺癌具有經濟、有效和安全的優點,越來越的臨床醫生將其作為去除分化型甲狀腺癌術后殘留甲狀腺組織的首選方法[1],護理工作對于安全和有效開展131I治療甲狀腺癌有重要的臨床意義,現將近年來的對131I治療甲狀腺癌患者的護理特點和體會報告如下。

      1 臨床資料

      在孝感市中心醫院核醫學科接受131I治療甲狀腺癌患者共48例,其中男16例,女32例,平均年齡32(2267)。所有患者均具有典型的甲狀腺癌臨床表現。

      2 護理

      2.1 對護理人員的基本要求

      要安全有效開展131I治療甲狀腺癌患者的工作,護理人員在熟練掌握護理理論知識和操作技術基礎上,還必須具備核醫學和放射防護知識,如131I治療甲狀腺癌的基本原理,適應證、禁忌證、131I的物理特性、給藥劑量和方法,療效觀察及放射防護等?;颊呷朐簳r,要及時進行全身檢查和心理狀態評估,做出護理診斷,制定護理計劃。

      2.2 心理護理

      [2] 由于人們對“核”技術的認識多來源于核武器,對131I治療存在恐懼和疑惑心理,在使用劑量放射性核素的治療過程中,患者常需要在專設的病房中住院觀察一段時間。在段時間內,由于受輻射劑量限制的約束,醫務工作者和患者家屬都只能在有限的時間內接觸病人,大部分時間患者必須單獨在病房靜養,因此心理壓力大,許多患者常常耐不住寂寞,不安、煩躁。護理人員應向患者講解檢查治療的目的、要求、方法及檢查和服用放射性核素的感受,使患者減輕心理負擔,主動配合治療,此時心理護理極為重要。體貼入微的言語和細心周到的服務是解除患者心理壓力的良藥。要細致觀察患者的態度和情緒,要認真、耐心地傾聽,細心交談,取得患者的信賴。

      2.3 131I治療的護理內容

      2.3.1 131I的配制

      131I口服液的配制應在高活性室的通風柜內并在有吸水紙的托盤內進行,并要穿戴人放射防護用品。給藥劑量必須準確,經活度計測量后,經兩人核對無誤后才能給患者用藥。

      2.3.2 131I給藥

      向患者給131I口服藥物必須仔細核對:(1)患者的姓名;(2) 131I藥物的活度是否與要求相符;(3)患者在治療前2周內禁用含碘的藥物和食物;(4)患者應空腹口服131I。

      2.3.3 患者口服131I后的注意事項

      (1)30min不能吐口水,2h后方可進食。服藥后1周內,注意休息,避免劇烈運動、勞累和精神刺激,并預防感冒,防止感染,還要注意加強營養。(2)勿揉壓甲狀腺,(3)2個月內禁用碘劑及含碘食物,以免影響131I的吸收而降低治療效果。(4)女患者1年內避免受孕,哺乳期婦女要求停止哺育一段時間,其長短取決于用藥量,在大量應用時,嬰兒必須斷奶,同時還要考慮在治療前抑制乳腺分泌,以保護乳腺免受高劑量的照射,因為泌乳過程中乳腺濃聚碘,(5)為了減少對健康人不必要的輻射,服藥后的14天盡可能遠離其他人,特別是3歲以內的小孩。在條件允許的情況下最好單獨居住14天,忌隨意排泄大小便污染環境。

      2.3.4 住院放射性核素131I治療

      患者在“隔離”專用病房進行治療,治療前應告知治療須知,患者應在指定的衛生間大小便,便后多用水沖洗,定時觀察患者的生命體征及病情變化,做好詳細記錄。

      2.3.5 131I治療的隨訪

      護理人員應協助醫生做好放射性核素131I治療患者的隨訪工作,同時對131I治療甲狀腺癌的療效預測。服用131I1年內可間月隨訪1次,隨訪內容包括臨床癥狀,體征,血清甲狀腺激素(FT3、FT4)TSH、TG水平。

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